بررسی ایمنی نسبت به دیفتری در بالغین

چکیده به منظور بدست آوردن الگوی فعلی ایمنی نسبت به دیفتری دراجتماع وبخصوص دربین بالغین به روش سرولوژیکی اقدام به تیتراسیون میزان آنتی توکسین 1003 نمونه سرم گردید نمونه برداری درسطح شهرتهران صورت گرفت وشامل 585 زن) 58/3(و418 مرد) 41/7(بود اندازه گیری میزان آنتی توکسین دیفتری موجود درنمونه هابه روش هماگلوتیناسیون غیرمستقیم انجام وتیترهای غیرایمن کمتراز 0/01 واحد درمیلی لیتر توسط روش پوستی درخرگوش تاییدگردید.دراین راستاارتباط وهمبستگی بین روش تست پوستی وتست هماگلوتیناسیون درتیترهای پایین بدست آورده شد . تعداد 137 نمونه مربوط به زنان و98 نمونه مربوط به مردان ودرمجموع 235 نفر) 23/4(ازنمونه هافاقد میزان آنتی توکسین محافظت کننده (کمتراز 0/01 واحددر میلی لیتر)تشخیص داده شدند.با 99اطمینان هیچ ارتباط معنی دارآماری بین واریانس ومیانگین ومیزان افراد غیرایمن زنان ومردان درجمعیت مشاهده نشدونتیجه گرفته شدکه عامل جنس درتوزیع میزان آنتی توکسین درجمعیت مانقشی بازی نمیکند. وابستگی میزان تیترآنتی توکسین باسن با 99اطمینان اثبات گردیددراین راستابه وجود اختلاف معنی دارآماری بین میانگین تیترآنتی توکسین دزافراد زیر 15 سال با بالای 15 سال پی برده شدوعامل سن بعنوان عاملی موثر درتوزیر میزان آنتی توکسین درجمعیت شناخته شد . وضعیت فعلی ایمنی نشان میدهد که میزان افراد ایمن درجمعیت مابه آن اندازه نیس که مانع ازیک شیوع دیفتری گردد.گرچه هنوز شیوع درتهران گزارش نشده ولی هم اکن کانونهای آندمی درجنوب کشورگاهافعال میشوند.با درجریان واقع شدن سوش های توکسیکوژن درجمعیت یک شیوع گسترده محتمل است .ازآنجایی که میزان آنتی توکسین محافظت میزبان نقش حیاتی ایفاء میکند لذابالغین نسبت به کودکان ازآسیب پذیر بیشتری برخوردارخواهندبود،چه میزان عدم ایمنی درافرادمیان سال 20 - 30 ودر افراد مسن تا 50 تشخیص داده شده است کاهش چشم گیر میزان ایمنی دربزرگسالان نا ازعدم اجرای واکسیناسیون های یادآور بالغین است بعنوان اقدامی ضروری جهت جلوگیری ازشیوع دیفتری وافزایش سطح ایمنی درجامعه برنامه ریزی واجرای فراگیر واکسیناسیون دربالغین بادوزهای مناسب ازتوکسوئید دیفتری ویاواکسن دوگانه دیفتری- کزاز)dt(لازم به نظرمیرسد.شناسایی وخاموش کردن کانونهای بیماری درکشورو گنجاندن واکسیناسیون های یادآور ده ساله بالغین دربرنامه واکسیناسیون عمومی و اجرای دقیق و به موقع آن ازدیگر اقدامات لازم محسوب میشود .